紫癜的发生可以由多种原因引起，主要包括以下几个方面：
一、血管性因素
血管壁结构和功能异常：这是导致紫癜的主要原因之一。血管壁结构的改变，如内皮细胞或内皮下基底膜等部位的病变，会使血管壁的脆性增加，从而容易破裂出血。同时，血管功能的异常，如血管通透性的增加，也会使血液更容易渗出到皮下组织，形成紫癜。
血管透壁压力变大：如剧烈咳嗽、分娩时用力、静脉瘀滞等，这些情况都会使血管内的压力急剧升高，从而导致血管破裂出血，形成紫癜。例如，张力性紫癜就是由于血管里面压力增加导致的点状出血。
血管损伤：血管可以受到多种因素的损伤，如外伤、手术、紫外线辐射、感染、栓塞、过敏、炎症、肿瘤、中毒、药物相关性等因素。这些损伤会破坏血管壁的完整性，使血液渗出到皮下组织，形成紫癜。
二、血小板因素
血小板减少：血小板是血液中的一种重要成分，负责凝血和止血。当血小板数量减少时，无法形成足够的止血栓，导致血液渗出到皮肤下，形成紫癜。例如，特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病都会导致血小板减少性紫癜的发生。
血小板功能异常：血小板的功能异常，如无法正常地参与凝血过程，也会导致紫癜的发生。如先天性血小板病、尿毒症等疾病都会影响血小板的功能，使其无法发挥正常的凝血作用。
血小板增多症：在某些情况下，虽然血小板数量增多，但由于其功能异常或血管壁异常，仍然无法形成足够的止血栓，导致血液渗出到皮肤下，形成紫癜。例如真性红细胞增多症、骨髓纤维化等疾病就可能导致这种情况的发生。
三、凝血因子因素
凝血因子的缺乏也会导致紫癜的发生。例如血友病就是一种遗传性凝血障碍性疾病，患者由于缺乏凝血因子而容易出血，导致紫癜的发生。此外，弥散性血管内凝血等疾病也会导致凝血因子的消耗和减少，从而引发紫癜。
四、其他因素
遗传因素：家族中有紫癜患者的人，得紫癜的几率相对较大。这可能与遗传基因有关，导致个体对紫癜的易感性增加。
生理性因素：如大哭、大喊、用力排便等生理性动作也可能导致紫癜的发生。这些动作会使血管内的压力急剧升高，从而引发紫癜。
综上所述，紫癜的发生与血管性因素、血小板因素、凝血因子因素以及其他多种因素密切相关。在临床上，对于出现紫癜的患者，需要综合考虑各种可能的因素，进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以明确病因并制定相应的治疗方案。
